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[转帖] 阜阳将在9月底实现跨省异地住院即时结算

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发表于 2017-7-27 09:52:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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据颍州晚报报道 至9月底,在省外住院,出院时只要付个人应出的钱就行了。昨日,市医保中心向参加基本医疗保险的职工宣布了这一好消息。

通过国家平台,跨省异地住院即时结算

7月17日,阜南县鹿城镇职工马先生,在湖北武汉亚洲心脏病医院的住院医疗费用,通过国家异地就医结算平台即时结算。他付了自己应承担的治疗费,余下应由阜南县基本医疗保险基金支付的治疗费用,则由阜南方面通过国家平台,与湖北方面结算。

据悉,这是阜阳市首例通过国家异地就医平台直接结算,也是湖北省首例通过国家异地就医平台直接结算。

这标志着,阜阳市医保成功接入国家平台,实现跨省异地住院即时结算。

目前,阜阳市已通过国家平台跨省结算8人次。

据了解,2013年底,阜阳市基本医保接入省异地就医平台,实现省内异地住院即时结算。同年,开通阜阳与上海市第一人民医院医保联网即时结算;2016年4月,开通了阜阳与武汉亚洲心脏病医院医保联网即时结算。

“之前与上海、武汉这两家医院实现的跨省异地住院即时结算,是点对点的方式。与目前通过国家异地就医平台,实现跨省异地住院即时结算,有很大的不同。”市医保中心工作人员说,通过国家平台这种跨省异地即时结算,可以在全国范围内更多的定点医院实现。  

将在9月底全面实现此功能

医保全国联网异地就医结算,是社会热点中的重要关注点。按照近期国家相关要求,各地将提前至9月底前全面实现此功能。

阜阳市也不例外。

目前,阜阳市已通过国家异地就医平台,实现与湖北省武汉亚洲心脏病医院的单向直接结算功能(阜阳人到武汉亚心医院住院),并将随着异地定点医院接入国家平台的进展,逐步扩大即时结算范围。阜阳市接入成功后,外省参保人员在阜阳市定点医院住院也可以即时结算。阜阳市已经申报21家定点医院(其中包括市直11家二级以上公立医院,每县(市)医院、中医院),接入国家异地就医平台。

“全国一盘棋,预计9月底前,阜阳市将全面实现基本医保全国联网、跨省异地就医直接结算。”市医保中心工作人员说。  

服务对象和报销标准

基本医保全国联网即时结算的服务对象,对于阜阳市来说就是:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常住异地工作人员、异地转诊人员。尤其针对跨省异地安置的阜阳市1600多名退休人员,将推出“备案”服务。此类人员在居住地,可选择3家住院定点医院,由市医保中心将此信息在国家异地就医平台备案。一旦此类人员需住院,可持本人社会保障卡,直接在自选的任何一家定点医院住院,并实现即时结算。而不是像过去那样,住院前要先给市(县)医保中心打电话报备,治疗时先自己垫资,再回到市(县)医保中心报销。

市医保中心工作人员介绍,通过国家异地就医平台跨省异地直接结算,报销范围执行就医地目录,报销比例执行参保地的标准。举个例子说,如果你在北京住院,那么报销范围就是北京所执行的医保目录内费用,报销比例则按阜阳市医疗保险相关标准执行。

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